Bienestar, resiliencia y aprendizaje en las ciencias biomédicas:
Análisis desde una revisión sistemática
Resumen
La exposición de estudiantes a eventos estresantes y su asociación con la salud mental, emocional y física constituye una cuestión de importancia en la educación médica (Domínguez González et al., 2017). En efecto, para transitar la carrera de medicina, donde la ansiedad, las exigencias académicas, el estrés y la resolución de problemas emergen de manera cotidiana, algunos alumnos desarrollan capacidades que les permiten afrontar dichos eventos, como la resiliencia (Kubrusly et al., 2019). El problema de investigación que se aborda puede sintetizarse en la siguiente pregunta: ¿Qué capacidades y disposiciones de resiliencia deben desarrollar los estudiantes de la carrera de medicina para lograr un aprendizaje efectivo y un mejor rendimiento académico? Objetivo. El estudio se propone analizar y sistematizar las capacidades y disposiciones que vinculan resiliencia y aprendizaje en las ciencias biomédicas, susceptibles de medición y de desarrollo mediante intervenciones que favorezcan un aprendizaje efectivo en estudiantes de medicina. Metodología. Se adoptó como metodología de investigación una revisión sistemática (RS) de documentos de acceso abierto, disponibles en recursos electrónicos (bases de datos, revistas científicas, repositorios, entre otros), que presentan resultados de investigaciones validadas sobre el objeto de estudio. Resultados. Se identificaron, en primer lugar, un conjunto de capacidades relevantes que relacionen resiliencia y aprendizaje de la medicina, útiles para la toma de decisiones e innovación tanto en el aprendizaje de los estudiantes en formación como en el diseño curricular; en segundo lugar, se relevaron escalas validadas de medición de la resiliencia (Krogh et al., 2019) y programas de intervención (Nogueira Pirés et al., 2022) que permiten evaluar y promover estas capacidades en estudiantes de medicina de la Universidad de Mendoza (UM).
Citas
Asociación Americana de Psicología. (2021) El camino a la resiliencia [Internet]. APA. https://www.apa.org/ centro de apoyo /resiliencia-camino
Barrero Plazas, A. M., Riaño Ospina, K. T., y Rincón Rojas, L. P. (2018). Construyendo el concepto de la resilencia: una revisión de la literatura. Poiésis, 35, 121-127. https://doi.org/10.21501/16920945.2966
Batbaatar, E., Dorjdagva, J., Luvsannyam, A., Savino, M. M., y Amenta, P. (2017). Determinants of patient satisfaction: a systematic review, Perspect Public Heal; 137(2), 89-101. https://doi.org/10.1177/1757913916634136
Caldera, J. F., Aceves, B. I., y Reynoso, O. U. (2016). Resiliencia en estudiantes universitarios. Un estudio comparado entre carreras. Psicogente, 19(36), 227-239. http://dx.doi.org.ezproxy.cecar.edu.co:8080/10.17081/psico.19.36.1294
Campbell-Stills, L., y Stein, M. B. (2007). Psychometric analysis and refinement of the Connor- Davidson Resilience Scale (CD-RISC): validation of a 10-item measure of resilience. Journal Trauma Stress, 20(6), 1019-28. https://doi.org/10.1002/jts.20271
Campos Quispe, V. A. (2021). Resiliencia y aprendizaje autónomo en los internos de medicina de la Facultad de Medicina de la UMNSM, [Tesis para optar al título de Médico Cirujano, Universidad Mayor de San Marcos, Lima, Perú]. https://renati.sunedu.gob.pe/handle/sunedu/3074301
Cardona A, D., y Agudelo G, H. B. (2005). Construcción cultural del concepto calidad de vida. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 23(1), 79-90. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2005000100008&lng=en&tlng=es
Castillo Pimienta, C., Chacón de la Cruz, T., y Díaz-Véliz, G. (2016). Ansiedad y fuentes de estrés académico en estudiantes de carreras de la salud. Investigación en Educación Médica, 5(20), 230-237. https://doi.org/10.1016/j.riem.2016.03.001
Castro Bastidas, C. D. R., Ceballos, O. O. D., y Delgado, L. O. (2011). Síndrome de Burnout en estudiantes de pregrado de la Universidad de Nariño. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 14(4), 223-246. https://www.revistas.unam.mx/index. php/repi/article/view/28903
Cheshire, A., Hughes J., Lewith, G., Panagioti, M., Peters, D., Simon, C., y Ridgen, D. (2017). GPs’ perceptions of resilience training: a qualitative study. British Journal of General Practice, October, 709-715. https://doi.org/10.3399/bjgp17X692561
Connor, K. M., y Davidson, J. R. T. (2003). Development of a new resilience scale: the Connor-Davidson Resilience Scale (CDRISC). Depress & Anxiety, 18(2), 76-82. https://doi.org/10.1002/ da.10113
Cyrulnik, B. (2001). La maravilla del dolor: el sentido de la resiliencia. Editorial Granica.
Domínguez González, A. D., Velasco-Jiménez, M. T., Meneses-Ruiz, D. M., Guzmán Valdivia-Gómez, G., y Castro-Martínez, M. G. (2017). Síndrome de burnout en aspirantes a la carrera de medicina, Investigación en Educación Médica, 6(24), 242-247. https://doi.org/10.1016/j.riem.2016.11.007
Dyrbye, L. N., Thomas, M. R., Massie, F. S., Power, D. V., Eacker, A., Harper, W..., y Shanafelt, T. D. (2008). Burnout and suicidal ideation among U.S. medical students. Annals of internal medicine, 149(5), 334-341. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-5-200809020-00008
Epstein, R. M., y Krasner, M. (2013). Physician resilience: what it means, why it matters, and how to promote it. Academic Medicine, 88(3), 301-303. https://doi.org/ 10.1097/ACM.0b013e318280cff0
Fletcher, D., y Sarkar, M. (2013). Psychological resilience: A review and critique of definitions, concepts, and theory. European Psychologist, 18(19), 12-23. https://doi.org/10.1027/1016-9040/a000124
Flores Peña, M. R., y Navarrete Cueto, C. A. (2020). Diagnóstico de necesidades de capacitación en el uso de plataformas virtuales ante la contingencia del COVID-19 en los estudiantes y docentes de Educación Media Superior Tecnológica. Dilemas contemporáneos: educación, política y valores, 8(SPE5), 00017. https://doi.org/10.46377/dilemas.v8i.2494
Flórez de Alvis, L. M., López Coronado, J., y Vílchez Pírela, R. A. (2020). Niveles de resiliencia y estrategias de afrontamiento: reto de las instituciones de educación superior. Revista electrónica interuniversitaria de formación del profesorado, 23(3), 35-47. https://doi.org/10.6018/reifop.438531
Fox, S., Lydon, S., Byrne, D., Madden, C., Connolly, F., y O’Connor, P. (2018). A systematic review of interventions to foster physician resilience. Postgraduate Medical Journal, 94(1109), 162-170. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2017-135212
Garayar-Peceros, H., Prado-Martínez, F., Cortez-Soto, A. G., Niño de Guzmán, S., García-Gutiérrez, J. G., y Alarco, J. J. (2021). Actitudes hacia la pandemia y su relación con la resiliencia en estudiantes de medicina peruanos. Investigación en educación médica, 10(39), 43-51. https://doi.org/10.22201/fm.20075057e.2021.39.21351
García Retana J. (2012). La educación emocional, su importancia en el proceso de aprendizaje, Revista Educación, 36(1), 1-24. http://www.redalyc.org/articulo. oa?id=44023984007
García Rojas, K., Salazar-Salvatierra, E., y Barja-Ore, J. (2021). Resiliencia y estrés percibido en estudiantes de obstetricia en una universidad pública de Lima, Perú́, FEM, 24(2), 95-99. https://dx.doi.org/10.33588/fem.242.1117
García Vesga, C., y Domínguez, E. (2013). Desarrollo teórico de la resiliencia y su aplicación en situaciones adversas: una revisión analítica. Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales, Niñez y Juventud, 11(1), 63-77. https://doi.org/10.11600/ 1692715x.1113300812
García-Peñalvo, F. J. (2022). Los métodos de revisión sistemática de literatura. Universidad de Salamanca. https://doi.org/10.5281/zenodo.6320299
Goebert, D., Thompson, D., Takeshita, J., Beach, C., Bryson, P., Ephgrave, K...., y Tate, J. (2009). Depressive symptoms in medical students and residents: a multischool study. Academic Medicine, 84(2), 236-241. https://doi.org/10.1097/ACM. 0b013e31819391bb
Goldhagen, B. E., Kingsolver, K., Stinnett, S. S., y Rosdahl, J. A. (2015). Stress and burnout in residents: impact of mindfulness-based resilience training. Advances in Medical Education and Practice, 6, 525-532. https://doi.org/10.2147/AMEP.S88580
González Arratia, N., y Valdez Medina, L. (2011). Resiliencia y personalidad en adultos. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 14(4), 295-316. https://www.revistas. unam.mx/index.php/repi/article/view/28907
González Cabanach, R., Fernández Cervantes, R., González Doniz, L., y Freire Rodríguez, C. (2010). Estresores académicos percibidos por estudiantes universitarios de ciencias de la salud. Fisioterapia, 32(4), 151-158. https://doi.org/10.1016/j.ft.2010.01.005
Grant, L., y Kinman, G. (2014). Emotional resilience in the helping professions and how it can be enhanced. Health Sociate Care Education, 3(1), 23-34. https://doi.org/ 10.11120/hsce.2014.00040
Higgins, J. P. T., y Green, S. (2011). Manual de Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. The Cochrane Collaboration. www.cochrane-handbook.org
Hornor, G. (2017). Resilience. Journal of Pediatric Health Care, 31(3), 384–390. https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2016.09.005
Howe, A., Smajdor, A., y Stöckl, A. (2012). Towards an understanding of resilience and its relevance to medical training. Medical Education, 46(4), 349-56. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04188.x
Jackson, E. R., Shanafelt, T. D., Hasan, O., Satele, D. V., y Dyrbye, L. N. (2016). Burnout and alcohol abuse/dependence among U.S. medical students. Academic Medicine, 91(9), 1251-1256. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000001138
Krogh, E., Medeiros, S., Bitran, M. y Langer, Á. I. (2019). Mindfulness y la relación clínica: pasos hacia una resiliencia en medicina. Revista médica de Chile, 147(5), 618-627. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872019000500618
Kubrusly, M., Lima Rocha, H. A., Costa Maia, A. C., Kubrusly de Miranda Sá, A., Mendonca Sales, M., y Mazza, S. R. (2019). Resiliencia en la formación de estudiantes de medicina de la universidad con un sistema híbrido de enseñanza y aprendizaje, Revista Brasileira de Educacao Medica, 43(1), 367-376. https://doi.org/10.1590/ 1981-5271v43suplemento1-20190161.ESP
Kunzler, A. M., Helmreich, I., König, J., Chmitorz, A., Wessa, M., Binder, H., y Lieb, K. (2020). Psychological interventions to foster resilience in healthcare students (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews, 7(7). https://doi.org/10.1002/ 14651858.CD013684
Leo Ramírez, C. E., Zapata González, A., y Esperón Hernández, R. I. (2019). Estudio y desarrollo de las competencias emocionales en estudiantes de medicina. Una aproximación bibliométrica, Investigación en Educación Médica, 8(31), 92-102. https://doi.org/10.22201/facmed.20075057e.2019.31.19193
Lima Sánchez, D. N., Navarro-Escalera, A., Fouilloux-Morales, C., Tafoya-Ramos, S. A., y Mahuina Campos-Castolo, E (2020). Validación de la escala de resiliencia de 10 ítems en universitarios mexicanos, Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro, 58(3), 292- 297. https://doi.org/10.24875/RMIMSS.M21000033
Londoño, N., Henao, G., Puerta, I., Posada, S., Arango, D. y Aguirre. D. (2006). Propiedades psicométricas y validación de la escala de estrategias de afrontamiento modificadas (EEC-M) en una muestra colombiana. Universitas Psychologica, 5(2), 327-349. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=647/64750210
Nogueira Pirés, R., Mentz da Silva, W., Granemann Piola da Silva, R., Ribeiro Rossi, E., Moraes Marques, C., Meister Coelho, I. C., y Guetter Mello, R. (2022). Evaluación de intervenciones que promueven la calidad de vida de los estudiantes de medicina: una revisión sistemática, Revista Española de Educación Médica, 2, 65-79. https://doi.org/10.6018/edumed.514541
Nuñez Cruz, A. C. (2023). Resiliencia y su relación con el bienestar psicológico en estudiantes universitarios [Tesis para optar al título de Psicólogo Clínico, Universidad Técnica de Ambato, Ecuador]. https://repositorio.uta.edu.ec/jspui/handle/123456789/38057
Organización Mundial de la Salud (2002). Envejecimiento activo: un marco político. Revista Española de Geriatría y Gerontología, 37(S2), 74-105. https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-pdf-13035694
Ortega, M. E., Ortiz, G. R., y Martínez, A. J. (2014). Burnout en estudiantes de pregrado de medicina y su relación con variables de personalidad, Terapia Psicológica, 32(3), 235-42. http://www.scielo.cl/pdf/terpsicol/v32n3/art06.pdf
Ortunio, M. (2018). Resiliencia en del estudiante de medicina en el contexto actual de violencia. En L. Zoraida Castillo Lara (Coord.), Salud pública: oportunidades y desafíos (53-69). Universidad de Carabobo.
Pardal-Refoyo, J. L., y Pardal-Peláez, B. (2020). Anotaciones para estructurar una revisión sistemática. Revista ORL, 11(2), 155-160. https://doi.org/10.14201/orl.22882
Pereira-Lima, K., y Loureiro, S. R. (2015). Burnout, anxiety, depression, and social skills in medical residents. Psychol Health Medicine, 20(3), 353-62. https://doi.org/ 10.1080/13548506.2014.936889
Rodríguez Ponte, E. J. (2020). Resiliencia y aprendizaje autónomo en los internos de medicina del hospital de Ventanilla [Tesis de Maestría en Docencia Universitaria, Universidad Cesar Vallejo, Lima, Perú́]. https://hdl.handle.net/20.500.12692/58773
Rutter, M. (2010). Resiliencia Psicosocial y Mecanismos de Protección. Centro de Desarrollo y Asesoría Psicosocial. https://www.academia.edu/4768379/Rutter_resiliencia_ psicosocial_y_mec_proteccion
Saavedra, E., y Villalta, M. (2008). Medición de las características resilientes, un estudio comparativo en personas entre 15 y 65 años. Liberabit, 14, 31-40. http:// www.scielo.org.pe/pdf/liber/v14n14/a05v14n14.pdf
Sharp, J., y Theiler S. (2018). A review of psychological distress among university students: Pervasiveness, implications and potential points of intervention. International Journal for the Advancement Counselling, 40, 193-212.
Soler Sánchez, M. I., Meseguer de Pedro, M., y García Izquierdo, M. (2016). Propiedades psicométricas de la versión española de la escala de resiliencia de 10 artículos de Connor-Davidson (CD-RISC 10) en una muestra multiocupacional. Revista latinoamericana de psicología, 48(3), 159-166. https://doi.org/10.1016/j. rlp.2015.09.002
Souri, H., y Hasanirad, T. (2011). Relationship between Resilience, Optimism and Psychological Well-Being in Students of Medicine. Procedia - Social and Behavioral Sciences, 30, 1541-4. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S1877042811021240
Torres Heredia, L. A. (2022). Empatía y resiliencia en estudiantes de medicina de la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo en el semestre 2020-II [Tesis para optar al título de Médico Cirujano, Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo]. http://hdl.handle.net/20.500.12423/4630
Vázquez, C., Hervás, G., Rahona, J., y Gómez, D. (2009). Bienestar psicológico y salud: Aportaciones desde la Psicología Positiva. Anuario de Psicología Clínica y de la Salud, 5(1), 15-28. http://institucionales.us.es/apcs/doc/APCS_5_esp_15-28.pdf
Villalobos Otayza, A., Vela-Alfaro, F. M., Wiegering-Gianoli, D., y Robles-Alfaro, R. A. (2019). Nivel de resiliencia y síntomas depresivos en el internado médico en el Perú́. Educación Médica, 22, 14-19. https://doi.org/10.1016/j.edumed.2018.12.006
Wagnild, G. M., y Young, H. M. (1993). Development and psychometric evaluation of the resilience scale. Journal of Nursing Measurement, 1, 165-178. https://scispace.com /pdf/development-and-psychometric-evaluation-of-the-resilience-2omx5awxo4.pdf
Zwack, J., y Schweitzer, J. (2013). If every fifth physician is affected by burnout, what about the other four? Resilience strategies of experienced physicians. Academic Medicine, 88(3), 382-389. https://doi.org/10.1097/ACM.0b013e318281696b